“醫生叔叔說,等我慢慢恢復了,就能吃KFC了。”今天上午在浙江大學醫學院附屬兒童醫院湖濱院區住院部8樓,13歲的小軍(化名)躺在病床上,一手拖著腦袋,一手比了個剪刀手,盡管身上還裹著厚厚的一層紗布,也瘦了不少,歷經大大小小5次手術以及多次穿刺的他,恢復得算不錯了。
但媽媽羅女士卻依然心有余悸,回想小軍出車禍那天的情景,心疼又生氣,忍不住又開始抽泣。“我以前就罵過他,不要騎電瓶車,這不出事了么!”家住紹興的羅女士說,7月31日下午1點半左右,丈夫去上班,自己去了娘家,家里只有小軍一人,這不聽勸的孩子又打起了偷騎電瓶車的主意。
結果,小軍出門兜風沒多久,就被一輛轎車給撞到了。因為車子又往前撞倒了圍墻,被撞碎的石柱正好壓在小軍身上,造成其全身多處挫傷,大腿重傷,隨后被送往紹興當地醫院搶救。之后,又做了三次骨科手術,一次肺部手術,四五次穿刺。
情況慢慢穩定后,醫生發現小軍的胸腔積液并沒有減少,每天孩子也嚷嚷著難受。送到浙大兒院,經檢查發現其連接左腎的輸尿管斷裂,相當于“下水道”出現了問題,尿液便從膈肌滲到胸腔形成了積液。
把腎臟挪個“窩”,可不是件容易事
如果不做手術,只有兩種選擇——要么做造瘺長期放一根管子在體外,要么把腸子切掉一部分接合腎臟,充當輸尿管的角色。
“但這樣做并發癥會比較多,預后差。”浙大兒院泌尿外科陳光杰副主任醫師說,“自體腎移植”是最佳的解決辦法。
陳光杰醫師介紹說,腎移植因供腎來源不同分為自體腎移植、異體腎移植。異體腎移植,指的是將別人的腎臟移植到患者體內(多見于中晚期腎。捎谂女惙磻拇嬖,患者術后需要長期服用藥物。
而自體腎移植,指的是將自己體內的腎臟先取出,經灌洗等操作再換個合適的位置移植到體內。此類手術因為有嚴格的適應癥,且技術難度大,針對兒童的自體腎移植術在全國也僅有幾家大型兒童醫院有能力開展。
小軍因為輸尿管斷裂后,長度不足以在原位進行接合,但可以把腎臟放到位于腹股溝附近的髂窩,斷裂了的輸尿管才能順利接合,這樣既保留腎臟功能,又維持尿液的通暢性。
充分溝通后,羅女士一家非常支持醫生的手術方案。上周四(11月2日)中午12點多,小軍被推入手術室。
簡單講,整個手術主要分為改變腎臟位置和進行血管和尿路重建兩大部分——而這也是手術最大的難點。
手術開始,陳光杰副主任醫師先將血管進行小心分離和保護,再把位于腎窩的腎臟安全從體內取出,放在冰水里。為了避免損傷腎臟,這個過程越快速越好,需盡量控制在3到5分鐘左右。
“因為黏連厲害,為了保護血管,光把腎臟從腎窩取出來就花了不少時間。”陳光杰回憶。取出的腎臟在體外灌洗干凈,再置入髂窩,與髂血管靜脈、動脈進行吻合,并接合輸尿管。
好在歷時6個多小時,手術終于完成。目前,小軍恢復良好,B超顯示其腎臟的形態、功能、血流情況都正常。
“一說手術成功,我們都松了一口氣。”羅女士說,看著孩子慢慢恢復,真的非常感謝醫護人員。同時,她也下定決心,以后再也不敢讓小軍碰電瓶車了。