最近這氣溫斷崖式下降，預示秋的腳步已經漸漸臨近。秋季是收獲的季節，秋季是桂花飄香的季節。

　　但兒科中有一種疾病卻是以這個季節命名的，這就是常常會讓我們寶寶上吐下瀉，高熱不退，精神萎靡，甚至發生驚厥的“秋季腹瀉”。

　　這來勢洶洶的腹瀉當然要引起我們的高度重視。單單就腹瀉病而言這是僅次于呼吸道感染的危害兒童健康的第二大疾病。小兒得一次腹瀉病，身高體重發育落后6個月，其中尤以秋季腹瀉多發。

　　話雖如此，但是得了秋季腹瀉也不用過分擔憂，只要正確積極治療，大部分都會完全康復的。

　　所謂的秋季腹瀉就是指“輪狀病毒腸炎”，因為好發于較寒冷的秋冬季節（10月～次年2月），所以又叫秋季腹瀉。

　　秋季腹瀉一般多發于5歲以下，其中尤以6個月～2歲的寶寶的病情較重。6個月以下的小寶寶因為有來自母親的抗體保護，被感染幾率較低，即使感染了，病情也相對較輕。

　　澳大利亞的學者最早在1973年發現了他，1975有國際病毒學會正式命名輪狀病毒。而我國在1978年首次檢出輪狀病毒。

　　下面我就和大家聊聊秋季腹瀉的常見誤區：

　　一、秋天了，寶寶大便偏稀就是輪狀病毒嗎？

　　很多家長看到孩子大便偏稀，就認為孩子是腹瀉了，特別是在這個秋天的季節，就認為是秋季腹瀉了。其實不一定。

　　腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病癥。只有輪狀病毒感染的才就秋季腹瀉。“變稀”和“增多”是腹瀉的特點。診斷腹瀉并不是依據每天的排便次數和性狀，而是依據排便次數增多和大便性狀的改變狀況。

　　很多母乳喂養兒大便偏稀，次數相對多，但不一定是腹瀉。母乳喂養的正常嬰兒可能每天排便6~12次，也可能每3~4天排便一次。如果嬰兒進食正常、沒有脫水，體重身高發育正常、大便化驗正常，他的排便就屬于正常。如果孩子真的出現腹瀉，除了排便問題，還會出現哭鬧、進食差、睡眠不安等其他不適癥狀，體重增長也會受到影響。家長不能僅僅根據孩子大便偏稀就判斷孩子腹瀉。

　　二.腹瀉了要立即止瀉？

　　腹瀉其實是腸道的一種自我保護性反應，通過腹瀉可以排除病菌等有害物。所以，腹瀉某種意義上說并不一定就是壞事。

　　治療腹瀉應重點解決原因，防治脫水。而不是單純止瀉。僅僅止瀉，更容易導致病菌、毒素、代謝物滯留于腸內。如果這些物質被回吸收后，會對人體造成更嚴重的損傷。毒素被吸收，引起會嚴重的后果。總之，腹瀉現象并不一定就是壞事。腹瀉雖然排出大量體液及未被吸收的營養物質，造成急性脫水和營養不良，但同時也排出了病原體及產生的相應毒素。腹瀉立即止瀉并非明智舉措。

　　三.寶寶出現嘔吐是否必須要禁食？

　　秋季腹瀉的發病早期一般都會出現嘔吐，發熱的表現，當寶寶一吃就吐的時候，是否需要禁食？

　　正確的做法是可以暫禁食4-6小時，但是在此期間不禁水，完全不需要因為擔心寶寶會餓壞而過于積極的喂食，頻繁的嘔吐不但會是寶寶極度不適還會加重脫水和電解質的紊亂。如果寶寶出現頻繁嘔吐不能緩解的時候，要注意是否發生了無腸套疊、腸梗阻等情況，一定要及時去醫院進一步診治。可以查一下腹部B超。但是如果嘔吐緩解后，要及時恢復正常飲食。

　　四.腹瀉期間可以吃香蕉嗎？

　　香蕉富含鉀，纖維含量低，并不會加重腹瀉；但是建議避免喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物和高脂飲食。

　　五.腹瀉可以繼續母乳喂養嗎？

　　大部分輪狀病毒感染引起的嘔吐，一般第二天就會緩解。如果寶寶嘔吐緩解，應該盡快恢復正常飲食。因為早期進食能改善感染引起的腸內滲透壓，縮短腹瀉病程，改善患兒的營養狀況，去乳糖飲食可以縮短患兒的腹瀉病程。給予與年齡匹配的飲食。輪狀病毒腸炎可出現繼發乳糖酶缺乏，母乳喂養者一般可繼續予以母乳喂養，但若喂奶后迅速引起大量腹瀉，脫水體征明顯出現或者惡化，應考慮使用不含乳糖的配方奶（腹瀉奶粉）喂養，腹瀉好轉后再轉為母乳喂養；配方奶喂養者可選擇應用低乳糖或無乳糖配方。年齡較大的兒童，飲食不加以限制，包括谷類、肉類、酸奶、水果、蔬菜。盡可能地保證熱量供應，在急性腹瀉病治愈后，應該額外補充因疾病所致的營養素缺失。不推薦含高濃度單糖的食物，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點心和其他含糖飲料。不推薦進食脂肪含量高的食物。腹瀉停止后，可逐漸恢復營養豐富的食物。

　　六.治療脫水是否必須要靜脈補液？

　　目前循證醫學的證據顯示口服補液方法與靜脈輸液一樣有效，口服補液是急性感染性腹瀉有效及性價比最高的治療方法。強烈推薦用于預防脫水和治療輕度、中度脫水。這也是WHO推薦治療急性腹瀉脫水的方法，WHO 2002年推薦的是低滲透壓配方的口服補液鹽散（Ⅲ）。但是如果寶寶出現重度脫水甚至循環衰竭休克的表現或者頻繁嘔吐不能口服補液的時候，是必須靜脈補液治療的。

　　七.是否需要使用抗生素治療？

　　因為秋季腹瀉是輪狀病毒感染引起的，使用抗生素對秋季腹瀉是無效的。

　　但是如果在秋季腹瀉的基礎上伴發了細菌感染的時候，是可以使用抗生素治療的。但是使用抗生素一定要醫生的指導下，切忌自行盲目使用抗生素，否則非但對病程毫無幫助，還會加重腸道菌群失調，使腹瀉遷延不愈。

　　八.關于補鋅：

　　補鋅也是WHO推薦的，由于急性腹瀉時大便丟失鋅增加、負鋅平衡、組織鋅減少，補鋅治療有助于改善急性腹瀉病和慢性腹瀉病患兒的臨床預后，減少腹瀉病復發。推薦急性感染腹瀉病患兒進食后即予以補鋅治療，<6個月的患兒，每天補充元素鋅10 mg，>6個月的患兒，每天補充元素鋅20 mg，共10～14 d。元素鋅20 mg相當于硫酸鋅100 mg、葡萄糖酸鋅140 mg。

　　九.如何判斷脫水？

　　圖片來源：2016中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南

　　當然如何判斷脫水程度的事情應該交給專業的兒科醫生來完成，以上的這張可供大家參考。

　　十.輪狀病毒如何預防？

　　WHO預防腹瀉的推薦包括：

　　1.全母乳喂養至6個月時，并繼續母乳喂養并添加輔食直到2歲。如果生長不足時，可考慮對更小的嬰兒進行補充喂養。

　　2.攝入安全的水和食物。如果可能的話，對于年幼兒童，煮沸了至少5分鐘的水用于制備食物和飲料是最佳的。

　　3.便后、處理兒童的糞便后及準備食物前都應洗手。

　　4.使用廁所設施，這些設施應當距飲用水源10米以外且所處地勢比飲用水源更低。

　　此外WHO策略咨詢專家組推薦，將嬰兒輪狀病毒疫苗納入所有國家免疫計劃中，并強烈推薦腹瀉死亡占5歲以下兒童死亡的10%或以上的國家使用此疫苗。