心肌梗死，大家或多或少都有了解，它的死亡率很高，最常見的癥狀是胸前悶痛，像有塊石頭壓著——不少子女發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)這個癥狀一般都會及時送醫(yī)。

　　但你可能不知道，有些心肌梗死，癥狀并不典型，有背痛的、左手指頭痛的、牙痛的、下巴痛的、腳痛的。最近，杭州市紅會醫(yī)院心內(nèi)科黃琪副主任醫(yī)師還遇到了一位頭痛的心梗患者……

　　81歲老太太頭痛就醫(yī)，竟是急性心梗

　　周二門診，來了位81歲的老奶奶，笑瞇瞇挺慈祥的，女兒陪著來的，說是頭痛3天不能緩解才來就診，有10余年高血壓病病史。

　　黃琪首先考慮，冬春季老年患者非常容易出現(xiàn)血壓顯著升高，趕緊測量血壓，130/80mmHg，是正常的。

　　雖然患者沒有胸悶、胸痛癥狀，但黃琪考慮患者高齡，多年的高血壓病及糖尿病病史，還是建議她去做了個心電圖，顯示“心肌缺血”。

　　趕緊又抽血化驗心肌損傷標志物，半小時后結(jié)果出來，真是嚇了一跳。黃琪說，“肌鈣蛋白”顯著升高，老奶奶“急性心肌梗死”了！

　　急性心肌梗死是一個極其兇險的疾病。由于向心肌供血的冠狀動脈出現(xiàn)病變而堵塞，血流不暢，導致供血區(qū)域心肌壞死，出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣急、暈厥，各類心律失常，甚至猝死。

　　由于錯過了最初發(fā)病的12小時這個治療“黃金期”，不能急診手術(shù)開通堵塞的血管，只能采用藥物保守治療，待病情穩(wěn)定后再行冠脈介入治療。

　　家屬了解病情后不由地倒吸了一口涼氣，如果患者還在家里“熬牢”，后果真是不堪設(shè)想。

　　腳痛牙痛下巴痛……非典型心梗明顯增多

　　杭州市紅會醫(yī)院心內(nèi)科黃琪副主任醫(yī)師說，心肌梗死最常見的不適是胸前區(qū)悶痛感，象有塊石頭壓著的感覺，但心肌梗死的表現(xiàn)是千變?nèi)f化的。

　　她列出了一系列非典型癥狀：“有背痛的、左手指頭痛的、腰痛的、腹痛的、惡心嘔吐的、牙痛、下巴痛的，以前還遇到過腳痛的，這次頭痛型的心肌梗死還是第一次遇到。”

　　她最近接診了一位70多歲的老大爺，耳朵痛來醫(yī)院就診，最后確診為心肌梗死。

　　還不時有消化內(nèi)科轉(zhuǎn)來的病人，癥狀是腹痛，但是在消化內(nèi)科查不出病因，轉(zhuǎn)到心內(nèi)科后，查出了心肌梗死。

　　黃琪介紹說，現(xiàn)在這類“非典型心梗”的病人明顯增多。這和心梗病人本身增多有著密切關(guān)系。“20年前，杭州市幾個月遇不到一例心梗患者，現(xiàn)在，一家醫(yī)院每個月都會遇到很多患者。”

　　普通疼痛和“非典型心梗”，如何區(qū)分？

　　目前正值初春，氣溫變化較大，老年患者最容易出現(xiàn)心腦血管突發(fā)疾病。

　　“非典型心梗“患者明顯增多。如果家中老人出現(xiàn)了牙痛、頭痛、耳朵痛等癥狀，我們該如何區(qū)分它是不是心梗呢？

　　黃琪副主任醫(yī)師支招說，牙痛、耳朵痛等癥狀發(fā)生，首先還是要考慮對應(yīng)器官的疾病，但是，“如果老人有冠心病、心絞痛、高血壓、糖尿病等病史，就需要考慮是否有心肌梗死的可能。”

　　心肌梗死的表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，有些感覺不是特別不好，看起來也不重的病情表現(xiàn)，但其實暗藏著極大的兇險，“我們醫(yī)生行醫(yī)多年，也很難一下就分得清，需要檢查確診，所以，如果有相應(yīng)病史，請您無論有任何不適，都盡早來醫(yī)院就診。”

　　此外，男性50歲以上，女性60歲以上，如果有高血壓、糖尿病等病史，可小劑量服用阿司匹林降低血栓形成的可能性。老年人體檢時也可加上頸動脈B超，檢查是否有血栓。