全國政協委員、解放軍總醫院副院長范利在發言中表達了他對加強基層醫療作用的觀點,據她介紹,我國很多大醫院每日門診量高達一至兩萬人,但在看病群體里,三分之一不是重大疑難病人,而是慢性病的復診和咨詢病人。她認為,應該想辦法讓基層的醫療機構承擔起慢性病的管理工作,讓醫療資源利用更加高效,在這方面,可以利用互聯網高科技手段。范利說:“基層吸引不了病人,因為技術水平受限,高層醫生忙于疑難重癥搶救也顧不得這些(慢性)病人,我覺得互聯網+技術很好,通過視頻可以把慢病管理放在社區,如果你不相信社區的醫務人員水平,你可以通過視頻從大醫院(醫生)得到專門的用藥指南,利用這些手段把慢病管理管到位,慢病管理就應該由基層去管。”
如果說發揮基層作用針對的是解決老百姓看病難的問題,那么醫藥分開就是為解決看病貴開出的良方。王建委員在發言中介紹了他在福建省三明市調研的情況,他認為,三明市醫改的經驗值得政府醫改部門思考借鑒。王建說:“(三明市)成立了一個醫保基金管理中心,直接接受政府領導,掛靠市財政局,管理中心職責不光是報銷醫療費用,還賦予藥品耗材的集中招標采購,醫院需要多少藥品,由中心統一采購,然后配送到醫院,三明的經驗值得國務院醫改辦好好研究。”
李克強總理在政府工作報告里要求建立健全符合醫療行業特點的人事薪酬制度,保護和調動醫務人員積極性。范利委員認為應從提高醫療服務費用、降低藥品虛高價格的方向進行改革。范利說:“要提高我們的門診費用、搶救費用、手術費用,而要把虛高的藥價和醫療器械的價格壓下來,這就使我們的醫生不會為了回扣去搞大處方,去開昂貴的檢查,去用高昂的醫療器材,我覺得這是一個解決渠道,減少老百姓的醫療負擔。”
很多醫衛界委員還從提高國民健康意識,加強立法工作等角度提出建議。比如全國政協委員、蘇州大學校長熊思東提出要加強健康醫藥衛生知識的科普宣傳。熊思東說:“只有讓廣大人民群眾掌握醫療衛生健康的基本知識,才會有健康的意識,同時也有利于我們的群眾早看病、早發現,養成健康的生活習慣。加強醫藥衛生科普的工作主體應當是醫藥衛生的專業人員,但是政府應該出臺一些鼓勵支持的措施,出臺一些要求,讓醫藥衛生的專業人員把醫療科普作為工作內容之一。”
熊思東委員還建議在健康中國的建設過程中,加強醫藥衛生智庫的建設,包括官方的、民間的智庫建設,特別是要發揮高等院校、科研院所的力量。熊思東說:“醫藥衛生領域的改革是個系統工程,我們需要系統性、專門化的研究,加強新型的醫藥衛生智庫的建設,就是我們能夠進行系統性、專業化研究的一個重要手段。目前,我們國家醫藥衛生的智庫有一些,包括官方的、半官方的、民間的,但是面臨醫衛改革的任務如此巨大,加強專業的新型智庫建設非常重要,應該提升為政府的重要工作。”
范利委員則在發言中呼吁加快出臺藥師工作的相關法律,她表示,中國目前有藥師41.35萬人,藥師是管理慢病、管理用藥上最有利的指導。現在很多藥店沒有配備藥師,而在醫院工作的藥師也缺乏對臨床用藥的監管,藥師隊伍的混亂和立法保障缺失影響了藥師作用的發揮。范利說:“現在我們沒有藥師法,我們只停留在部門規章層面,但是沒有立法,所以這次我提的一個建議,就是藥師立法工作迫在眉睫。中國的不合理用藥,對慢病管理的不合理用藥情況,誰去管?就是要發揮藥師的作用,藥師立法迫在眉睫。”