癌癥地圖救了很多人性命
 

　　上世紀70年代初,幾乎是人類歷史上最大規模的人口死因調查——“1973-1975年全國八億五千萬人口死因回顧調查”正式啟動。
 

　　黎均耀說,那時候,全國范圍內,一百多萬的醫療工作者參與其中,除了臺灣地區,去到2000多個縣區,“那時候條件所限,很多數據都是數出來的,工作做了很多年,直到60年代末才引進了打孔的計算機。”
 

　　這次全國范圍內的人口死因摸查,實際上形成了兩份成果,一是“中華人民共和國惡性腫瘤地圖集”,二是“全國人口死因地圖集”。前者先前于1978年發表,并在當年獲得全國科學大會獎以及衛生部科學技術甲等獎。
 

　　“通過這份地圖集,我們第一次摸清了占世界1/5人口大國當時的惡性腫瘤分布,這對全人類來說,都是一個不小的貢獻。”黎均耀說。
 

　　在這份地圖的基礎上,惡性腫瘤的病因防治控制得以在全國范圍內有目的地展開,拯救了許多生命。
 

　　黎均耀介紹,當初的調查結果中,有很多地區的數據非常突出,比如江蘇啟東的肝癌數據突出,廣東中山鼻咽癌的數據很高,河南林縣則是食管癌,“很多患者死得莫名其妙,也沒有什么死因調查。”
 

　　黎均耀介紹,過去幾十年時間里,在食管癌高發區河南林州市,居民食管癌發病和死亡率下降幅度已經超過百分之五十;在云南宣威縣婦女肺癌高發區,通過改建爐灶和加強通風,控制室內燃煤空氣污染等措施,已使該地區的婦女肺癌發病和死亡率顯著下降。這些都是癌癥地圖的作用。
 

　　“癌癥村”是一種誤導
 

　　1978年之后,地圖集的數據開始了“沉睡”。但現實的數據則一直跳動不安。這其中,淮河流域各一級、二級支流沿岸農村的癌癥高發狀況,最為引人關注。
 

　　河南沈丘黃孟營村村民的悲慘遭遇最早被發現。該村位于淮河的最大支流沙潁河南岸約2公里處,從上世紀90年代開始,村中開始出現先天性失明、聾啞和肢體殘疾。當地媒體調查發現,從1990年之后的15年間,總人口約2500人的黃孟營村,有116人死于癌癥。其中,“水難喝”是該村村民共同的感受。
 

　　此后,淮河流經的河南、安徽、江蘇等地,類似黃孟營村的情況陸續被曝光。“癌癥村”的說法被提了出來,甚至有人制作出一份“中國癌癥村地圖”。
 

　　在陳萬青和黎均耀看來,這種說法“十分外行”。“在專業研究領域中,根本沒有‘癌癥村’這樣的概念。一個村的人口可能就一兩千人,即便有上百人得了惡性腫瘤,在研究中,也只是萬分之幾的發病率,僅僅在一個村的數據上得出‘癌癥村’的概念,在統計學上是沒有科學依據的。”黎均耀說,即便對江蘇啟東的調查,最終也是得出這里是肝癌“高發”的結論“癌癥村”是一種誤導。
 

　　黎均耀:“癌癥村”是外行創造的名詞
 

　　黎均耀,原中國醫學科學院腫瘤研究所腫瘤醫院流行病學研究室主任,中國協和醫科大學教授。1960年畢業于武漢醫學院衛生系。是我國腫瘤流行病學和預防腫瘤學學科開拓者之一。曾任“1973-1975年全國八億五千萬人口死因回顧調查”項目技術指導組組長和“全國食管癌病因綜合考察隊”隊長,主持“河南、河北、山西和北京三省一市食管癌死亡回顧調查”。
 

　　記者:時隔35年癌癥地圖才更新?
 

　　黎均耀:實際上2000年前后有過兩次全國人口死因調查,但只是抽查了10%的人口,沒有覆蓋全部。這么多年,我們的衛生工作投入太少,只占GDP的幾個百分點,顯然是不夠。美國也已經重新繪制三四版了。
 

　　記者:“癌癥村地圖”是否科學?
 

　　黎均耀:“癌癥村”這個詞語其實是一些外行創造的詞,缺乏科學性,專業科研人員并不認可這樣的表述。一個村的人口很少,僅憑幾百人上千人的數據,就來下定論說是癌癥村,在統計學上是沒有意義的。我們至少需要經過十幾年甚至幾十年的跟蹤觀察,量級要到十萬以上,才敢作出初步判斷。“癌癥村”這樣的說法其實是一種誤導。可惜環保部門也不熟悉,只能被動去應對這樣的說法。
 

　　記者:幾十年間中國癌癥形勢有何變化?
 

　　黎均耀:1973年到1975年的那次調查,得的都是“窮病”,都是落后國家常見的惡性腫瘤,主要是胃癌、食管癌、肝癌等,發達國家常見的是肺癌、結腸癌、乳腺癌、前列腺癌等,是完全不同的。過了幾十年以后,我們第三次抽樣調查的時候,“窮病”比例少了,現在第一位反而主要是肺癌。
 

　　記者:楊功煥的研究證實了水污染和惡性腫瘤之間的關聯性。
 

　　黎均耀:是的,尤其是中國,地域遼闊,人口多,不同地區的人的生活習慣、自然環境,都可能是癌癥的誘因。所以現在的癌癥地圖什么樣,也很難預計。情況太復雜了,比如在河南林縣,我們發現營養跟惡性腫瘤之間也存在關系,居民的食用油,一年不到一斤兩斤。但可能到了其他地方,又沒有事。
 

　　記者:飲食致癌?
 

　　黎均耀:是的,我國不同的地方都有鮮明的飲食習慣,改是不可能了,但是看能否進行引導,至少是以有利人體健康為導向對飲食進行一些改變。現在中國人除了癌癥,也有很多代謝病,超重,運動過少,都很令人擔憂。
 

　　記者:有沒有更好的避開癌癥的方式?
 

　　黎均耀:有的,地中海沿岸國家的人們是很好的,他們飲食以魚為主,吃橄欖油,和蔬菜水果,還有一些堅果,也喜歡騎自行車運動。已經有實驗證明了,其他因素控制的情況下,地中海沿岸國家的人們惡性腫瘤的各項數據都明顯降低的。可以借鑒。